Quer saber mais sobre DISARTRIA?

A disartria diz respeito a uma perturbação da fala que resulta de alterações ao nível do controlo motor dos mecanismos da fala. Esta está relacionada com lesões do sistema nervoso periférico ou central, refletindo-se em fraqueza, espasticidade, descoordenação, rigidez, redução da amplitude dos movimentos ou movimentos involuntários.

Etiologia: vascular, inflamatória, TCE, neoplasia, iatrogénica, idiopática, degenerativa, doença metabólica.

	Flácida	Espástica	Atáxica	Hipocinética	Hipercinética	Neurónio Motor Superior Unilateral	Mista
Lesão	-Neurónio motor inferior; -Lesão num ou em vários nervos cranianos (V, VII, IX, X, XI, XII) ou espinhais.	-Lesão neurónio motor superior (bilateral).	-Cerebelo (lesões bilaterais   ou generalizadas).	-Gânglios da base.	-Gânglios da base.	-Lesão neurónio motor superior (unilateral).	-Lesão combinada de 2 ou mais disartrias puras.
Características Neurofisiológicas	-Fraqueza muscular, hipotonia, atrofia; -Diminuição dos reflexos; -Disfagia, dificuldades no controlo da saliva, fraqueza palatal, regurgitação nasal.	-Espasticidade, fraqueza; -Dificuldade em realizar o movimento e lentidão; -Reduzida quantidade de movimentos, com perda dos finos e precisos; -Expressões faciais excessivas; -Labilidade emocional; -Disfagia, reflexo de vómito hiperactivo, dificuldades no controlo da saliva; -Presença de reflexos primitivos.	-Hipotonia; -Movimentos descoordenados; -Tremor de intenção (voluntário); -Marcha atáxica; -Instabilidade da cabeça e tronco.	-Tremor em repouso; -Rigidez; -Redução da velocidade de movimentos; -Bradicinésia; -Perturbações da marcha e da postura; -Dificuldades de deglutição; -Tremor de mandíbula, lábios, língua e cabeça.	-Movimentos involuntários e tónus muscular variável; -Disquinésia orofacial; -Tremor de cabeça; -Disfagia.	-Fraqueza unilateral da face inferior, língua e palato; -Disfagia; -Hemiparésia.	-
Respiração	-Fraqueza  respiratória; -Capacidade vital reduzida; -Dificuldade em suster a respiração.	-	-.Descoordenação respiratória; -Capacidade vital comprometida.	-Respiração irregular; -Capacidade vital reduzida.	-Estridor inspiratório; -.Inspiração/expiração é muitas vezes repentina e forçada.	-	-
Fonação	-Voz monótona, soprosa; -Rouquidão, aspereza, diplofonia; -Estridor inspiratório; -Fraca intensidade.	-Poucas variações de tonalidade e intensidade; -Voz áspera, tensa e grave.	-Variações excessivas de frequência.	-Voz soprada, monótona, áspera, grave; -Poucas variações de tonalidade; -Fraca intensidade.	-Tremor vocal; -Perdas de vozeamento; -Voz áspera, tensa, grave; -Variação excessiva de intensidade.	-Qualidade vocal soprosa.	-
Ressonância	-.Hipernasalidade  -Emissão nasal (fraqueza do véu palatino)	-.Hipernasalidade; -Eventual emissão nasal.	-	-.Hipernasalidade (25% dos casos).	-Hipernasalidade (associada a distonia).	-Hipernasalidade pouco frequente.	-
Prosódia	-Ritmo de fala lento; -Frases curtas.	-Ritmo de fala lento; -Frases curtas; -Acentuação normal ou aumentada.	-Ritmo de fala lento; -Acentuação uniforme e/ou excessiva; -Prolongamento de fonemas; -Pausas entre palavras e sílabas.	-Velocidade variável; -Acentuação reduzida; -Frases curtas; -Pausas inadequadas; -Tiradas de fala.	-Ritmo diminuído; -Frases curtas; -Pausas inadequadas.	Ritmo dimiduído.	-
Articulação	-Consoantes imprecisas; -Vogais distorcidas.	-Consoantes imprecisas; -Vogais distorcidas; -Diadococinésia regular.	-Consoantes imprecisas; -Vogais distorcidas; -Diadococinésia irregular; -Pausas irregulares na articulação.	-Consoantes imprecisas.	-Consoantes imprecisas; -Vogais distorcidas; -Prolongamento de sons; -Erros articulatórios inconsistentes; -Diadococinésia lenta e irregular.	-Consoantes imprecisas; -Vogais distorcidas; -Alterações articulatórias; -.Diadococinésia irregular.	-

Impacto da disartria e o papel do Terapeuta da Fala

O conhecimento da dimensão biopsicossocial da pessoa com disartria é muito importante para o Terapeutas da Fala, dado o papel deste profissional na melhoria da funcionalidade comunicativa. Esta perturbação tem como resultado comum a redução na inteligibilidade do discurso e dificuldades no estabelecimento da comunicação. As dificuldades comunicativas, consequentes da disartria, podem ultrapassar a parte fisiológica, causando mudanças (negativas) na auto-identidade e nas relações sociais, bem como perturbações a nível emocional.

Contudo, também é de salientar que alguns indivíduos referem que a disartria tem consequências positivas como, por exemplo, maior união da família e modificação da forma em como passaram a encarar a vida.

Bibliografia:

•  Dickson, S., Barbour, R., Brandy, M., Clark, A. & Paton, G. (2008). Patients’ experiences of disruptions associated with post-stroke dysarthria. International Journal of Language & Communication Disorders, 43(2), 135–153;
• Duffy, J. (2005). Motor Speech Disorders: Substrates, Differential Diagnosis and Management. (2ª Ed). USA: Mosby;
• Enderby et al. (2010). Guidance for Providers of Speech and Language Therapy Services: Dysarthria. Asia Pacific Journal of Speech, Language, and Hearing, 13 (3), 171-190;
• Freed, D. (2000). Motor Speech Disorders: Diagnosis and Treatment. Canada:  Singular Thomson Learning;
• Kaufman-Katz, B. (1999). Dysarthria: treatment manual. Austin: Pro-ed.