04/12/2013

Quer saber mais sobre DISARTRIA?

A disartria diz respeito a uma perturbação da fala que resulta de alterações ao nível do controlo motor dos mecanismos da fala. Esta está relacionada com lesões do sistema nervoso periférico ou central, refletindo-se em fraqueza, espasticidade, descoordenação, rigidez, redução da amplitude dos movimentos ou movimentos involuntários.

Etiologia: vascular, inflamatória, TCE, neoplasia, iatrogénica, idiopática, degenerativa, doença metabólica.


Flácida
Espástica
Atáxica
Hipocinética
Hipercinética
Neurónio Motor Superior Unilateral
Mista
Lesão
-Neurónio motor inferior;
-Lesão num ou em vários nervos cranianos (V, VII, IX, X, XI, XII) ou espinhais.
-Lesão neurónio motor superior (bilateral).
-Cerebelo (lesões bilaterais   ou generalizadas).
-Gânglios da base.
-Gânglios da base.
-Lesão neurónio motor superior (unilateral).
-Lesão combinada de 2 ou mais disartrias puras.
Características Neurofisiológicas
-Fraqueza muscular, hipotonia, atrofia;
-Diminuição dos reflexos;
-Disfagia, dificuldades no controlo da saliva, fraqueza palatal, regurgitação nasal.
-Espasticidade, fraqueza;
-Dificuldade em realizar o movimento e lentidão;
-Reduzida quantidade de movimentos, com perda dos finos e precisos;
-Expressões faciais excessivas;
-Labilidade emocional;
-Disfagia, reflexo de vómito hiperactivo, dificuldades no controlo da saliva;
-Presença de reflexos primitivos.
-Hipotonia;
-Movimentos descoordenados;
-Tremor de intenção (voluntário);
-Marcha atáxica;
-Instabilidade da cabeça e tronco.

-Tremor em repouso;
-Rigidez;
-Redução da velocidade de movimentos;
-Bradicinésia;
-Perturbações da marcha e da postura;
-Dificuldades de deglutição;
-Tremor de mandíbula, lábios, língua e cabeça.
-Movimentos involuntários e tónus muscular variável;
-Disquinésia orofacial;
-Tremor de cabeça;
-Disfagia.
-Fraqueza unilateral da face inferior, língua e palato;
-Disfagia;
-Hemiparésia.
-
Respiração
-Fraqueza  respiratória;
-Capacidade vital reduzida;
-Dificuldade em suster a respiração.
-
-.Descoordenação respiratória;
-Capacidade vital comprometida.
-Respiração irregular;
-Capacidade vital reduzida.
-Estridor inspiratório;
-.Inspiração/expiração é muitas vezes repentina e forçada.
-
-
Fonação
-Voz monótona, soprosa;
-Rouquidão, aspereza, diplofonia;
-Estridor inspiratório;
-Fraca intensidade.
-Poucas variações de tonalidade e intensidade;
-Voz áspera, tensa e grave.
-Variações excessivas de frequência.
-Voz soprada, monótona, áspera, grave;
-Poucas variações de tonalidade;
-Fraca intensidade.
-Tremor vocal;
-Perdas de vozeamento;
-Voz áspera, tensa, grave;
-Variação excessiva de intensidade.
-Qualidade vocal soprosa.
-
Ressonância
-.Hipernasalidade
 -Emissão nasal (fraqueza do véu palatino)
-.Hipernasalidade;
-Eventual emissão nasal.

-
-.Hipernasalidade (25% dos casos).
-Hipernasalidade (associada a distonia).
-Hipernasalidade pouco frequente.
-
Prosódia
-Ritmo de fala lento;
-Frases curtas.
-Ritmo de fala lento;
-Frases curtas;
-Acentuação normal ou aumentada.
-Ritmo de fala lento;
-Acentuação uniforme e/ou excessiva;
-Prolongamento de fonemas;
-Pausas entre palavras e sílabas.
-Velocidade variável;
-Acentuação reduzida;
-Frases curtas;
-Pausas inadequadas;
-Tiradas de fala.
-Ritmo diminuído;
-Frases curtas;
-Pausas inadequadas.
Ritmo dimiduído.
-
Articulação
-Consoantes imprecisas;
-Vogais distorcidas.
-Consoantes imprecisas;
-Vogais distorcidas;
-Diadococinésia regular.
-Consoantes imprecisas;
-Vogais distorcidas;
-Diadococinésia irregular;
-Pausas irregulares na articulação.
-Consoantes imprecisas.
-Consoantes imprecisas;
-Vogais distorcidas;
-Prolongamento de sons;
-Erros articulatórios inconsistentes;
-Diadococinésia lenta e irregular.
-Consoantes imprecisas;
-Vogais distorcidas;
-Alterações articulatórias;
-.Diadococinésia irregular.
-

Impacto da disartria e o papel do Terapeuta da Fala

O conhecimento da dimensão biopsicossocial da pessoa com disartria é muito importante para o Terapeutas da Fala, dado o papel deste profissional na melhoria da funcionalidade comunicativa. Esta perturbação tem como resultado comum a redução na inteligibilidade do discurso e dificuldades no estabelecimento da comunicação. As dificuldades comunicativas, consequentes da disartria, podem ultrapassar a parte fisiológica, causando mudanças (negativas) na auto-identidade e nas relações sociais, bem como perturbações a nível emocional.
Contudo, também é de salientar que alguns indivíduos referem que a disartria tem consequências positivas como, por exemplo, maior união da família e modificação da forma em como passaram a encarar a vida.

Bibliografia:
  •  Dickson, S., Barbour, R., Brandy, M., Clark, A. & Paton, G. (2008). Patients’ experiences of disruptions associated with post-stroke dysarthria. International Journal of Language & Communication Disorders, 43(2), 135–153;
  • Duffy, J. (2005). Motor Speech Disorders: Substrates, Differential Diagnosis and Management. (2ª Ed). USA: Mosby;
  • Enderby et al. (2010). Guidance for Providers of Speech and Language Therapy Services: Dysarthria. Asia Pacific Journal of Speech, Language, and Hearing, 13 (3), 171-190;
  • Freed, D. (2000). Motor Speech Disorders: Diagnosis and Treatment. Canada:  Singular Thomson Learning;
  • Kaufman-Katz, B. (1999). Dysarthria: treatment manual. Austin: Pro-ed.



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